関節リウマチ(RA)の新しい血中マーカー。ケラチン結合蛋白のシトルリン化部位ペプチドに対する抗体で、RFより感度・特異度に優れる。

　関節リウマチ（RA）の血中マーカーには、リウマトイド因子（RAまたはRF）やRAPAなどが用いられてきた。特にRFは米国リウマチ学会のRA診断基準（1987年）にも採用されている。しかしRFは、リウマチ患者の約7割程度で陽性をみるに過ぎず、SLEなどリウマチ以外の病態や、健常者の一部にも陽性例がみられる問題がある。

　RAに特異的な抗体として、抗ケラチン抗体や、抗核周囲抗体が発見された。これら自己抗体の対応抗原は、上皮組織のケラチン結合蛋白フィラグリンに存在している。フィラグリンはペプチジル・アルギニン・デアミナーゼによって、アミノ酸のアルギニンが一部シトルリンに置換されているが、このシトルリン化部位を抗原とした抗体を検出するのが抗CCP抗体である。この際、シトルリン化部位を含むペプチドを、環状構造にすることで、検出感度が非常に向上し、anti-cyclic citrullinated peptideと呼称される。

　RA患者における抗CCP抗体の陽性率は、59～90%と報告者によって差が見られ、進行度、人種差、キットの違いなどが原因と推定されている。特異度は86～99%と、他のマーカーに比較して高く、Schellekensらによれば、早期RA例でも特異度は96%と優れていた。また、X線でみられる関節破壊所見とよく相関し、2年後の骨びらんを比較的正確に予測することも可能といわれている。

　厚生労働省研究班（江口ら、2005年）によれば、RFとともにこの抗CCP抗体が、早期RA診断基準のひとつに提案されている。さらに、RAと非RA患者を対象としたROC解析でも、抗CCP抗体はRFやMMP-3より優れた検出能力が示されている。

【高値を示す疾患】

関節リウマチ