FDPとの併用で、一次・二次線溶亢進の鑑別に用いる検査。線維素溶解療法時のモニターとしても有用。

　凝固系の産物であるフィブリノーゲンやフィブリンが、線溶系をつかさどるプラスミンによって分解されると、FDPが産生される。ところがFDPは、一次線溶（フィブリノーゲン分解産物：FgDP）と、二次線溶（フィブリン分解産物：D-ダイマーなど）の両者を反映するため、生成されたFDPがフィブリノーゲン由来であるかフィブリン由来であるかの鑑別は困難である。そこで、フィブリン分解産物のみを選択的に測定する目的でD-ダイマーの測定系が開発された。

　フィブリノーゲンはE分画、D分画、その他の小分画（B，β1-42，A分画など）からできており、分解産物がフィブリノーゲン由来の場合D分画はモノマーとして存在する。一方、フィブリン由来のD分画は、ⅩⅢaにより相互に架橋結合を受け二量体を形成しているため、ダイマーとして検出される。したがって、D-ダイマーの測定は二次線溶、すなわち安定化フィブリンの分解産物検出法として、一次線溶との鑑別に重用されている。

　FDPが高値でD-ダイマーが正常であれば一次線溶亢進や先天性異常フィブリノーゲン血症の可能性が高い。また、FDPとD-ダイマーの両者が高値であれば、二次線溶も亢進状態にあり、代償性DICまたはpre-DICである可能性が高い。

　また、D-ダイマーは線溶療法のモニターとしても用いられる。ウロキナーゼ（u-PA）または、組織プラスミノーゲンアクチベータ（t-PA）による線溶療法において、投与後のD-ダイマーの上昇によりその効果を知ることができる。

【高値を示す疾患】

播種性血管内凝固，肺梗塞，急性静脈血栓症