脂肪酸の分解産物。静脈血中では糖尿病の重症化に伴うケトアシドーシスで高値。動脈血ではケトン体比により肝機能の指標に。

　ケトン体はアセト酢酸（AcAc）、3-ヒドロキシ酪酸（3-OHBA）、アセトンの3種類の物質から構成される。本検査は、その中でケトアシドーシスなどの診断に重要なAcAcと3-OHBAの2物質を分画定量するものである。

　ケトン体は脂肪酸がβ酸化されたものであり、さまざまな筋肉で利用される。AcAc、3-OHBAは酸性なのでこれらが高値になり予備量を越えるとケトアシドーシスを引き起こす。特に1型糖尿病では3-ハイドロキシ酪酸が著明に増加する。また、アセトンは健常人血中にはほとんど認められないが、産生された場合には、揮発性のため呼気中にケトン臭として観察される。

　静脈血中において血中濃度が高値になる要因は、一般に利用低下よりも、肝での脂肪酸酸化によるケトン体生成亢進によるものが多い。たとえば摂取栄養量の低下により体脂肪を動員する場合のように、エネルギー代謝が脂肪酸に偏った状態は、肥満患者の治療に低エネルギー食療法を行った際にみられる。また、1型糖尿病（IDDM）における、インスリン欠乏によるブドウ糖利用の低下、脂肪酸動員の亢進状態でも増加し、速やかにインスリンを投与するなどの処置が必要となる。

　動脈血中では、ケトン体は肝細胞におけるミトコンドリア機能を反映するため、動脈血ケトン体比（AcAc/3-OHBA比）をとることにより、肝機能の予備能の把握などに用いられる。一般に、肝予備能を評価するためには古くからインドシアニングリーン（ICG）試験や複合因子H（ヘパプラスチンテスト）が用いられているが、動脈血ケトン体比はICG最大除去率（ICGRmax）と良く相関するといわれている。

【高値を示す疾患】

［総ケトン体］

グルカゴノーマ，糖尿病，飢餓

［アセト酢酸,3-ハイドロキシ酪酸］

ケトアシドーシス，悪心及び嘔吐