LDLを構成するアポ蛋白B-100にアポ蛋白（a）が結合したもの。動脈硬化の独立した危険因子だが個人差が大。

　リポ蛋白（a）Lp（a）はリポ蛋白の亜型であり、低比重リポ蛋白（LDL）の一部を構成しているアポ蛋白B-100にアポ蛋白（a）がS-S結合したものである。Lp（a）はLDLと同様にコレステロールを多く含むリポ蛋白であり、動脈壁へのコレステロールの沈着に直接関与する。また、血栓溶解因子であるプラスミノーゲンと構造的に近似している。このため、プラスミノーゲンが血小板などの凝固因子に結合する際に競合的阻害を起こし、血液凝固を引き起こすことなどが考えられている。

　Lp（a）には種々の表現型がある。表現型（アイソフォーム）の差は、クリングルと呼ばれる環状分子構造の個数の違いが原因で、分子量にして100,000～800,000の差がある。概して大分子であるほど、血中Lp（a）濃度は低い。Cut-off値は表現型別に設定したほうがよいという意見もある。実際、日本人の血清Lp（a）濃度分布は正規分布を示さず、基準範囲は統計よりも臨床的データを加味して決められている。

　Lp（a）は、冠動脈硬化の独立した危険因子であることや虚血性心疾患の危険因子であることが報告されている。

　なお、血清Lp（a）濃度は遺伝的に規定されていると考えられており、年令、栄養その他の環境因子の影響を受けにくいといわれている。また、個人差が極めて大きく、年齢、性別による差はこれより小さい。

【高値を示す疾患】

糖尿病，冠動脈疾患，脳梗塞，動脈硬化症，慢性腎炎症候群，ネフローゼ症候群